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缙云首例医保基金先行支付医疗费案例圆满解决
发布日期:2018-02-13
   近日,缙云县社保局来了一位“特殊”的城乡居民医保参保人员家属。这位“特殊”的参保人员家属不是为了报销医疗费用,而是来归还医保基金支付的医疗费。

事情的缘由要从20171019日说起,当日712分,应某驾驶电动车行经平黄线缙云县舒洪镇螺丝岩村路段时,被同向行驶的车辆刮碰致伤。根据交警认定,撞伤应某的摩托车驾驶员负全责,应依法承担应某的医疗费,但摩托车驾驶员驾车逃逸,应某的医疗费“无处可寻”。为维护参保人的合法权益,缙云县社保局根据《关于建立社会保险基金先行支付机制的会议纪要》(缙法〔201717号)的规定走先行支付程序,通过医保基金垫付了应某在田氏伤科住院期间的6668.33元医疗费用,及时解决了应某的资金难题。后来,经公安等多方努力下,找到了撞伤应某的交通肇事逃逸者,应某追回了医药费。应某的家属来社保局,就是主动归还这笔医保基金先行支付的医疗费。

社会保险基金先行支付机制旨在解决参保人员因第三人侵权行为导致伤病,第三人无法支付医疗费用致使案件执行不能的问题。通过社保基金先行支付,维护参保人员的合法权益,解决参保人员的资金难题。先行支付在保障群众利益的同时,也需要群众树立“法治”观念,在找到责任人赔偿后,自觉归还社保基金垫付的资金,唯有如此,社保基金才能保持稳定,实现可持续,更好保障广大参保人员的权益。(缙云县人力社保局 李佳谦

(  责任编辑:rsjadmin)
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